Les affections chirurgicales digestives non urgentes chez 300 patients au CHU de Lome

Objectifs : Etablir l'epidemiologie des affections digestives non traumatiques et non urgentes prise en charge dans le Service de Chirurgie Viscerale du CHU de Lome; et rapporter leur traitements ainsi que les suites operatoires. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective sur 5 ans. Etaient inclus les patients ages de 15 ans et plus presentant une affection digestive non traumatique hospitalises dans le service de chirurgie viscerale en vue d'une chirurgie reglee. Les parametres etudies etaient l'age; le sexe; le diagnostic; le traitement recu et les suites operatoires. Resultats : Les affections digestives non urgentes representaient 52;3des affections digestives non traumatiques et surviennent chez des patients relativement jeunes avec un age moyen de 43 ans. Les pathologies de la paroi notamment les hernies inguinales (52); les affections ano-rectales avec en premier les fistules anales (18;3) et les cancers avec en premier les cancers gastriques (16) etaient les plus frequentes. Quatre vingt douze pour cent (92) de nos patients ont ete opere. Les suites therapeutiques ont ete simples dans 86;3des cas. Le taux de complications etait de 11;7et nous avons enregistre 8;1de deces. Conclusion : Les hernies inguinales sont les affections majoritairement prises en charge a froid dans le service de chirurgie viscerale du CHU Tokoin. Les affections malignes viennent en troisieme position apres les pathologies ano-rectales benignes et sont grevees d'une lourde morbidite et mortalite

Les plaies penetrantes de l'abdomen au CHU de Lome; a propos de 44 cas

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective de 44 cas de plaies penetrantes de l'abdomen vue en 5 ans (Janvier 1990 a Decembre 1994) dans le service de chirurgie general du CHU Tokoin; dans le but d'en ressortir les problemes diagnostiques et therapeutiques. Les plaies penetrantes ont represente 0;73 pour cent des urgences abdominales chirurgicales durant la meme periode. La plupart des blesses etaient de sexe masculin (90;9 pour cent) et ages de 20 a 40 ans (70;5 pour cent). L'agent causal etait l'arme blanche dans 72;7 pour cent des cas. La lesion intra-abdominale etait cliniquement evidente dans 45;4 pour cent des cas; devant l'existence d'un choc hemorragique; d'un hemoperitoine ou d'une peritonite. Les plaies par armes a feu ont occasionne plus frequemment des lesions abdominales multiviscerales ainsi que des lesions extrathoraciques associees. Compte tenu de l'insuffisance de ressources humaines et materielles dans les services; l'attitude demeure la laparotomie systematique devant toutes les plaies penetrantes abdominales malgre un taux important de laparotomie blanche (40;9 pour cent). La lourde mortalite (15;9 pour cent) pourrait etre reduite par l'amelioration de mesures de reanimation

Cholecystites aigues alithiasiques d'origine typhique : a propos de 5 cas

L'etude rapporte les cas de cholecystite aigue alithiasique d'origine typhique operes chez les enfants au CHU de Lome-Tokoin; entre 1987 et 1994. La frequence de cette complication a ete de 0;6 pour cent. Elle a atteint 3 garcons et 2 filles; ages de 7 a 14 ans (moyenne a 8;6 ans). La symptomatologie fonctionnelle comportait dans 4 cas sur 5 une diarrhee febrile et dans tous les cas une douleur abdominale. L'examen physique a decele 2 fois une defense de l'hypochondre droit; et une fois une douleur provoquee de l'hypochondre droit. Tous les patients avaient un serodiagnostic de Widal positif. Le traitement a ete la cholecystectomie associee au traitement medical de la maladie causale. Les suites operatoires ont ete simples avec une mortalite nulle. Il faut savoir penser a cette complication dans un contexte evoquant la typhoide

Tumeur de Krukenburg : a propos de 4 cas au CHU de Lome (Togo)

A partir de quatre tumeurs de Krukenberg observees en 5 ans (janvier 90 a decembre 94); et a la lumiere des donnees de la litterature; les auteurs font le tour de la question et proposent une conduite pratique utilisable dans le contexte togolais

L'antibioprophylaxie a l'Augmentin en chirurgie digestive au CHU de Lome : a propos de 125 observations

L'utilisation d'antibiotiques en chirurgie pour la prevention des infections des plaies post-operatoires chez les malades exposes a ce risque est maintenant de pratique courante. La pertinence d'un tel traitement a ete cependant le sujet de nombreuses controverses. L'une des difficultes majeures qu'il convient de surmonter en vue d'effectuer une comparaison solide entre les agents anti-infectieux est la variabilite liee a la diversite des malades traites. L'ideal serait d'assurer la comparabilite des deux groupes mais ceci est difficile en raison de la diversite des infections et de leur gravite entre les malades. Cet essai; limite a la chirurgie abdominale chez des patients dont le profil clinique a ete soigneusement enregistre avant l'intervention devait permettre de tirer des conclusions valides. Le but principal de cette etude est donc de mettre en evidence l'efficacite de l'Augmentin dans le traitement et la prevention de l'etat septique abdominal post-operatoire; et de la comparer a celle d'une antibiotherapie standard